Sağlık Bakanlığı alt ünitesi Toplumsal Güvenlik Uygulamaları Dairesi Başkanlığı tarafından kamu sıhhat fiyat listesinin “güncellendiği” duyuruldu.
Yapılan yazılı açıklamada “Tarifenin yayımlanmasından günümüze kadar geçen müddet zarfında, ilgili kurum ve kuruluşlardan gelen talepler doğrultusunda; yeni süreç kodlarına, mevcut kodlar ortasında uygulaması olmayanların çıkarılmasına, mevcut fiyatlarda değişiklik yapılmasına gereksinim görülmüştür” denildi.
Açıklamanın ayrıntılarını ise Emekli Mülkiye Başmüfettişi Mahmut Esen Odatv’ye kıymetlendirdi.
İşte o açıklama:
“1- Ülke nüfusunun tamamına yakını kapsayan GSS kapsamındaki sigortalılara sıhhat yardımları SGK tarafından sıhhat kurum/kuruluşlarından hizmet alımı yapılması suretiyle karşılanmaktadır. Yapılacak sıhhat yardımlarının yol ve asılları, sigortalılardan alınacak iştirak hisseleri, özel sıhhat kuruluşlarına ödenecek ek fiyatlar, sıhhat hizmetlerinin bedellerinin tespit edilmesi vb. hususlar; 5510 sayılı Kanun, bahse ait yönetmelik ile SGK tarafından çıkarılmış Sıhhat Uygulama Talimatında (SUT) detaylı olarak belirtilmiştir.
2- 11.01.2020 günlü (bugünkü) R.G. yayımlanmış SGK Sıhhat Hizmetleri Fiyatlandırma Komitesi kararıyla; SUT ile belirlenen sıhhat hizmeti bedellerinin kimilerinde kısmi iyileştirmeler (zam) yapıldığı görülmüştür.
SGK’nın yıllardır sıhhat hizmet bedellerini güncellemediği, bu suretle SGK sigortalılara tedavi ve ilaç masraflarından değerli oranda tasarruf sağladığı, üstelik sigortalılardan alınan primlerden oluşan Genel Sıhhat Sigortası Fonu kaynaklarının da SGK’nın öteki masraflarının (açıklarının) kapatılmasında kullanıldığı bilinmektedir. ( Sayıştay: 2016 SGK Raporu)
SUT tarifesindeki sıhhat hizmet bedelleri, kamu sıhhat kuruluşlarını ve hem de özel hastanelere giden/gitmek zorunda kalan vatandaşlarımızı direkt etkilemektedir.
Güncellenmeyen hizmet bedelleri nedeniyle kamu hastanelerinde verilmekte olan sıhhat hizmetleri aksamakta, hizmetler zahmetle yerine getirilebilmektedir. Özel hastanelere giden vatandaşlarımız ise her geçen gün daha fazla ek fiyat ödemek zorunda bırakılmaktadır.
(Zira özel hastaneler 5510 sayılı yasa; imzaladıkları kontrat kararlarına rağmen sigortalılardan SUT tarifesinin % 200 ‘ün üzerinde fiyat almakta, bu suretle hizmet bedellerini piyasa şartlarına uyarlamaktadır. Günümüzde mevzuata muhalif olmasına rağmen % 200 üzerinde fark fiyatı almayan özel hastane yok denecek kadar azdır. Daha düşük tedavi sarfiyatı ödemek isteyen SGK yetkililerinin bu durumdan rahatsız olmadıkları görülmektedir. Hatta bu hedefle SUT tarifesinde yapılmış bir değişiklik ile ayaktan tedavilerde hastalara ödedikleri fark fiyatını gösterir evrakın verilmesine ait kural yürürlükten kaldırılmıştır.) ( Resmi Gazete: 2018)
3-11.0.2020 günlü R.G. yayımlanmış “Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Kurulunun 2019/6 Sayılı Kararı” ile (yurtdışı ilaç fiyat listesi, ayaktan ve yataktan tedavilerde faturalandırma asılları vb.) kimi sıhhat hizmetlerinde yapılmış kısmi düzenlemelerin muhtaçlıkları karşılamaktan uzak olduğu; değişikliklerin kamu hastanelerindeki verilmekte olan sıhhat hizmetlerinde düzelmeye yol açmayacağı, özel hastanelere gitmek zorunda kalacak olan vatandaşlarımızın mevzuata muhalif olsa da yüklü fark fiyatları ödemeye devam edecekleri görülmektedir.
Özetlemek gerekirse; kamu hastanelerine giden sigortalı; 6 TL hasta iştirak hissesi ödeyecek, yetersiz sıhhat hizmetleri, hasta yoğunluğu nedeniyle uzun kuyruklarla karşılaşacak ve tahlil/ tetkiklerini daha uzun müddette yaptırmaya devam edecektir.
Sigortalının özel hastaneye gitmesi halinde ise SGK, hastaneye 24 TL muayene fiyatı ödeyecek ve ödediği fiyatın 15 TL sini katkı hissesi olarak sigortalıdan geri alacaktır.
Hasta ise özel hastaneye 15 TL katkı hissesinin dışında % 200 artırımlı fiyat olan 48 TL muayene fiyatı yerine, yasanın açık kararına rağmen, bunun 5- 10 katı oranında muayene fiyatı ödemeye devam edeceklerdir.
Bu bahislerde tahlil üretmesi gereken yetkililerimiz; milletvekillerine tanınmış ayrıcalıklardan yararlandıkları, dolaysıyla bu tıp bir sıhhat meseleleri bulunmadığı için nüfusumuzun %99 unu kapsayan GSS sigortalılarının düşüncelerinin, ne yazık ki her yıl artarak devam edeceği görülmektedir.”